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河北大学附属医院综合骨科成功治疗一例严重脊髓型颈椎病患者发布时间:2023/12/21 18:25:00       浏览次数:1009次
        近日,河北大学附属医院综合骨科成功治疗一例严重颈椎管狭窄患者。

        患者,68岁,四肢麻木3个月,进行性加重。饱受病痛折磨,曾辗转就诊多家医院,因患者10年前曾行心脏起搏器置入,无法行核磁及肌电图等进一步检查,无法明确诊断,患者及家属无奈,准备去北京看病。

        去往北京前,患者来医院心血管内科检查起搏器情况时,发现起搏器电池耗竭,选择住院拟更换起搏器。住院期间,患者四肢麻木无力等症状突然加重,双手及双下肢完全瘫痪。经综合骨科会诊后考虑急性颈髓损伤及脊髓型颈椎病,病情较重,随时有呼吸、心跳中枢受累可能。尽早解除脊髓压迫更有利于神经的恢复,但是患者同时存在起搏器电池耗竭,若起搏器不更换亦无法进行颈椎手术。心血管内科医生向患者及家属交代病情并急诊行起搏器更换,术后转入综合骨科。


        病区副主任赵宝辉、主任医师马晓勇高度重视,紧急组织全科讨论,积极完善术前准备,根据患者颈椎CT结果可初步诊断为:脊髓型颈椎病。但是CT对于脊髓损伤及间盘突出显示欠佳,患者又无法行颈椎核磁检查,责任节段无法完全确认,颈椎前路手术可能遗漏责任节段,决定选择颈椎后路单开门椎管扩大成形术(C3-7)。患者术后当天双下肢能够主动活动,自诉四肢及躯干麻木减轻,惊喜的是患者右眼因眼底出血失明多年,术后右眼可以部分视物,患者及家属对手术疗效非常满意,术后2周能够站立并康复出院。

        自北院综合骨科成立以来,科室已完成脊髓型颈椎病前、后路手术10余例,均取得良好手术效果,患者对恢复效果感到满意。

        脊髓型颈椎病,是指以脊髓受压为主要病变的一种颈椎病,通常由于颈椎退变、老化导致的。脊髓是非常重要的中枢神经,同时也是临近颈椎的主要结构,因此脊髓型颈椎病是各种类型的颈椎病中最严重和最常见的。

如果脊髓型颈椎病一直不治疗,病情会有什么样的演变呢?

        可预测的结果:病情缓慢进展,但无法逆转。

        无法预测的结果:很小的意外,也可能会突然导致脊髓损伤,甚至瘫痪,有人形容脊髓型颈椎病是导致四肢瘫痪的“定时炸弹”。

        骨科医生提醒您,防范它们的最好方法是正视病情,并增强风险意识。当病情不严重时,需要注意留心症状,定期医院复诊;当病情逐渐加重并明显影响神经功能时,应尽早手术,这是挽救脊髓功能、降低脊髓损伤风险的最佳办法。



供稿科室| 综合骨科